腦血栓后遺癥的癥狀是什么？腦血栓后遺癥怎么治療？

　　腦血栓形成必須的直接條件是血管壁改變，血流變化和血液成份的改變，以上三類因素是誘發腦血栓后遺癥的基本因素。動脈粥樣硬化是引起腦血栓形成最常見的原因，以至于最新的腦血管疾病分類將腦血栓形成更名為"動脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞"。動脈硬化的發生與血管內皮細胞損傷、血脂過高、高血壓以及血流動力學異常有關。發生動脈粥樣硬化的病因被認為與血脂過高，特別是一種叫做低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)的物質含量過高有關。也與生活方式、營養和遺傳因素有關。如吃進的食物中含脂肪(肥肉、油脂)、碳水化合物(糖、淀粉等)過多，體力活動過少，肥胖、有高血壓、糖尿病及其家族史(父母或/及兄弟姐妹有同樣疾病)等。最新的研究發現，動脈粥樣硬化與載脂蛋白等基因突變有關，后者是一種與脂肪代謝有關的蛋白質。

　　各種動脈炎癥，如感染性動脈炎(結核性、寄生蟲性、膿毒性等)、膠原病性動脈炎(如一種叫做系統性紅斑狼瘡的疾病)、血管閉塞性脈管炎等。各種疾病引起的高凝狀態，如慢性肺部疾病患者由于長期缺氧所造成紅細胞異常升高、懷孕早期的婦女由于嘔吐脫水加之雌、孕激素的升高造成高凝狀態都可能誘發腦血栓后遺癥。此外，有一種少見的以紅細胞增多為特點的疾病叫"真性紅細胞增多癥"，得這種病的患者也容易患腦血栓后遺癥。

　　腦血栓是指在顱內外供應腦部的動脈血管壁發生病理性改變的基礎上，在血流緩慢、血液成分改變或血黏度增加等情況下形成血栓，致使血管閉塞。臨床上以偏癱為主要后遺癥。多發生于50歲以后，男性略多于女性。腦血栓后遺癥最大的危害就是對患者的心理造成一定程度上的傷害，下面專家介紹腦血栓后遺的危害。

　　1、病理改變及病態心理

　　腦血栓系指在腦動脈內膜病變基礎上產生的，尤其是高血壓和動脈硬化，由于腦動脈管腔內膜病變引起狹窄或閉塞，使血流緩慢，血粘度增加，血流的有形成份凝集異常增高而形成血栓。并引起一系列腦組織的病理改變或功能喪失。病人表現出不同程度語言障礙、肢體偏癱、口角歪斜、吞咽困難、感覺障礙、共濟失調，意識清醒的病人精神處于高度緊張狀態，心理負擔加重，表現為恐懼、自悲的心理。

　　2、自悲心理

　　腦血栓病人由于肢體癱瘓，大小便不能自理，加之口角歪斜，進食困難等諸多的生活不便，同時想到自己可能再也站不起來，不能象以前一樣的生活，強烈的對比感，使病人更加痛苦，悲觀失望，心情壓抑，對生活失去信心，甚至絕望等情緒。

　　3、恐懼心理

　　腦血栓病人是從一個運動自如、語言流暢的狀態中突然發病，出現癱瘓、失語，治療時肢體功能恢復慢。病人求醫心切，十分緊張，焦躁而痛苦，過度精神壓力，可使血壓急劇增高造成出血，出現昏迷甚至死亡。

　　所以說腦血栓換應該以一個良好的心態來面對自己的病情，積極配合醫生的治療，做好護理工作。

　　腦血栓是在腦動脈粥樣硬化和斑塊基礎上，在血流緩慢、血壓偏低的條件下，血液的有形成分附著在動脈的內膜形成血栓，稱之為腦血栓。臨床上以偏癱為主要臨床表現。多發生于50歲以后，常見的腦血栓后遺癥癥狀有：

　　一、"偏癱"是最常見的腦血栓后遺癥。一側肢體肌力減退、活動不利或完全不能活動。常伴有同側肢體的感覺障礙如冷熱不知、疼痛不覺等。有時還可伴有同側的視野缺損。

　　二、失語也是腦血栓的后遺癥的癥狀。運動性失語表現為病人能聽懂別人的話語，但不能表達自己的意思。感覺性失語則無語言表達障礙，但聽不懂別人的話，也聽不懂自己所說的話，表現為答非所問，"自說自話"。命名性失語則表現為看到一件物品，能說出它的用途，但卻叫不出名稱。

　　三、較大范圍或多次復發也是腦血栓后遺癥的癥狀，可留有精神和智力障礙：人格改變、消極悲觀、郁抑寡歡、精神萎糜、易激動等。

　　四、腦血栓后遺癥的癥狀表現還有：頭疼、眩暈、惡心、失眠、多夢、注意力不集中、耳鳴、眼花、多汗、心悸、步伐不穩、頸項酸痛疲乏、無力、食欲不振、記憶力減退、不能耐受噪聲等。

　　要確認究竟是不是得了腦血栓后遺癥形成，光靠上述的臨床表現和醫生的檢查還不夠，還需要以下必要的儀器及化驗檢查輔助。

　　腦血栓后遺癥多發生于50歲以上的中老年，常在安靜或睡眠中起病，部分患者起病前有頻繁出現的TIA癥狀。一般無頭痛、嘔吐、意識障礙等全腦癥狀，腦干梗死或大片梗死可出現昏迷。多見于有高血壓、精尿病或冠心病史的老年。那么腦血栓后遺癥如何預防呢，下面專家介紹腦血栓后遺癥的預防措施。

　　一、阿司匹林：主要是抗血小板凝集和釋放，改善前列腺素與血栓素A2的平衡，預防動脈硬化血栓形成，從臨床上看，每天常規服用拜阿司匹林腸溶片75-150毫克，能夠防止腦血栓的復發。

　　二、血壓血脂：高血壓可加快加重動脈硬化發展的速度和程度，血壓越高發生腦血栓或復發腦血栓的機會越大;高血脂一方面使得血液粘稠，血流緩慢，供應腦的血液量減少。另一方損傷血管內皮，沉積在血管壁形成粥樣硬化斑塊，直接導致心腦血管疾病的發生和發展。都屬于原發性高危因素疾病，有效治療可預防心腦血管病的復發。

　　三、控制糖尿病：80％以上糖尿病導致脂質代謝異常，常伴動脈硬化、高血脂并發心腦血管病，而且血內葡萄糖含量增多也會使血粘度和凝固性增高，有利于腦血栓形成。糖尿病患者應采用低熱量低糖飲食，適當用降糖藥。

　　四、康復教育：通過網絡宣傳、免費贈閱實用讀物、定期康復指導等方式，加強腦血栓、冠心病、動脈硬化、高血壓的預防知識普及。積極干預危險因素，讓患者能耐心接受長期的防治措施，主動配合藥物治療。

　　五、積極鍛煉：適當的鍛煉可增加脂肪消耗、減少體內膽固醇沉積，提高胰島素敏感性，對預防肥胖、控制體重、增加循環功能、調整血脂和降低血壓、減少血栓均有益處，是防治腦血栓、腦栓塞、腦梗塞的積極措施。腦血栓患者應根據個人的身體情況選擇，應進行適當適量的體育鍛煉及體力活動，以不感疲勞為度。不宜做劇烈運動，如跑步、登山等，可進行散步、柔軟體操、打太極拳等有氧運動。

　　六、控制體重：即保持或減輕體重，使BMI維持在18.5-24.9kg/m2，腰圍

　　七、戒煙限酒：香煙中含三千多種有害物質，煙中的尼古丁吸入人體內，能刺激植物神經，使血管痙攣，心跳加快，血壓升高，血中膽固醇增加，從而加速動脈硬化，戒酒或限酒。

　　要確認究竟是不是得了腦血栓形成，光靠上述的臨床表現和醫生的檢查還不夠，還需要必要的儀器及化驗檢查輔助。下面專家介紹腦血栓后遺癥的化驗檢查。

　　1、頭顱CT

　　CT掃描是診斷腦血栓形成較方便、便宜的檢查。它可明確腦組織壞死（即腦梗塞）的部位、大小、腦水腫的程度等對治療有指導意義的信息。但在發病24小時以內常不能發現病灶，此時CT掃描的意義在于排除腦出血，為及早開始治療爭取時間。此外，CT的不足在于對腦干、小腦的病灶顯示不良。

　　2、頭顱磁共振掃描

　　該檢查可彌補頭顱CT在24小時內不能發現病灶、及對某些部位病灶顯示不良的缺陷，尤其是磁共振血管成像（MRA）尚能顯示較大的閉塞血管。其不足之處在于價格較貴，醫院的擁有率不高。而且有些患者由于體內有不能取出的金屬物品，如心臟起博器、金屬牙齒、骨折釘等而不能進行此項檢查，限制了它的使用。

　　3、腦血管造影

　　該檢查可發現血管狹窄和閉塞的部位，在早期（發病6小時以內）尚可直接將溶栓藥物注入狹窄或閉塞處進行溶栓，缺點是有一定的損傷和并發癥。

　　腦血栓后遺癥患者要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇，增強血管的致密性，防止出血，鉀、鎂對和血管有保護作用。

　　腦血栓后遺癥患者每日食鹽在6克以下為宜，因食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過多，可增加血容量和心臟負擔，并能增加血液粘稠度，從而使血壓升高，對腦血栓病人不利。

　　腦血栓后遺癥患者注意烹調方法。如果在烹調中放入鹽，烹調出來的菜仍然很淡，難以入口。為了增加患者食欲，可以在炒菜時加一些醋、番茄醬、芝麻醬。食醋可以調味外，還可加速脂肪的溶解，促進消化和吸收，芝麻醬含鈣量高，經常食用可補充鈣，鈣離子可增加血管內皮的致密性，防止腦出血有一定好處。

　　腦血栓后遺癥患者應限制動物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚子、動物內臟、肥肉等，因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進動脈硬化，可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不飽和脂肪可促進膽固醇排泄及轉化為膽汁酸，從而達到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動脈硬化目的。

　　腦血栓后遺癥患者忌用興奮神經系統的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強的調味品。此外，少吃雞湯、肉湯，對保護心腦血管系統及神經系統有益，且需忌暴食。

　　腦血栓后遺癥患者飲食中應有適當蛋白質，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品，以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制體內膽固醇的合成，降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時可將奶皮去掉。豆類含豆固醇，也有促進膽固醇排出的作用。

　　腦血栓后遺癥患者可多吃含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動脈壁沉積，防止動脈硬化的發生。

　　腦血栓的病人要經常飲水，尤其在清晨和晚間，清晨飲水可沖淡胃腸道，水分入血液后，隨活動以汗液和尿液的形式排出體外。晚間活動量小，睡眠前飲水的最大好處是可以稀釋血液，防止血栓栓塞。

　　腦血栓后遺癥的治療方法主要有抗凝療法、浴血栓療法、改善腦部血液循環、高壓氧治療和防治腦水腫五個方面。下面專家具體介紹腦血栓后遺癥的治療方法。

　　1、抗凝療法適用于存在高凝狀態的病人，目的是為防止血栓擴延加重病情。用抗凝療法前，通常應該行腦CT檢企，證明為缺血性病變。有出血傾向者，如活動性潰瘍并嚴重肝腎疾病及感染性血管檢塞忌用。每日應測出凝血時間、凝血酶原時問及活動度。常用肝素、香豆素類。肝素12500-25000單位，溶于5％葡萄糖液500-l000毫升，緩慢靜滴，通常每分鐘15—20滴。24—36小時達應起的作用后，視病情掌握使用。香豆素類同時口服，第1日200—300毫克，以后每日維持50-100毫克，治療天數依病情而定。

　　2、浴血栓療法常用鏈激酶、尿激酶溶解血栓。用國產尿激酶2萬單位加入10％葡萄糖液500毫升中靜滴，每分鐘50滴，每日1次，10天為l療程。

　　3、發送腦部血液循環是指患者在恢復血運時，采用擴容和血管擴張劑治療，以起到改善腦部血液循環，增加腦血流量，促進側肢循環建立，以縮小梗塞范圍的作用。

　　4、高壓氧治療在腦梗塞急性期用高壓氧輔助治療會起到一定的效果。此項治療是在密閉型加壓艙內進行的，吸氧時間總共為90—110分鐘，每日1次，10次為1療程。有人用5％二捫化碳高壓混合氧治療腦梗塞，效果比單純用氧更好些。盡管高壓氧和混合高壓氧治療腦梗塞有些報道有效，但是也有人認為效果并不可靠，所以目前未能廣泛開展。

　　5、防治腦水腫在臨床上最常用的藥物有高涌液、利尿劑及自由基清除劑三類。